护理计划书写样本格式参考【通用3篇】
护理计划书写样本格式参考 篇一
护理计划书是护理工作中非常重要的一部分，它为护士提供了一个详细的指导方案，以确保对患者的护理工作能够有条不紊地进行。下面是一个护理计划书写样本格式的参考，供护士们参考和借鉴。
1. 患者信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 入院日期：
- 身高：
- 体重：
2. 诊断和护理问题
- 诊断：
- 护理问题1：
- 护理问题2：
- 护理问题3：
3. 护理目标
- 护理目标1：
- 护理目标2：
- 护理目标3：
4. 护理措施
- 护理措施1：
- 护理措施2：
- 护理措施3：
5. 护理评估及评价
- 护理评估1：
- 护理评估2：
- 护理评估3：
- 护理评价1：
- 护理评价2：
- 护理评价3：
6. 护理计划修改
- 护理计划修改1：
- 护理计划修改2：
- 护理计划修改3：
7. 护理计划执行记录
- 护理计划执行记录1：
- 护理计划执行记录2：
- 护理计划执行记录3：
8. 护理计划总结
- 护理计划总结：
以上是一个护理计划书写样本格式的参考，护士们可以根据实际情况进行相应的修改和调整。在书写护理计划时，需要注意护理目标的具体性和可衡量性，护理措施的详细性和可操作性，以及护理评估和评价的客观性和准确性。只有做到这些，才能够有效地进行护理工作，并为患者提供高质量的护理服务。
护理计划书写样本格式参考 篇二
护理计划书是护理工作中必不可少的一部分，它为护士们提供了一个详细的指导方案，以确保对患者的护理工作能够有序进行。下面是一个护理计划书写样本格式的参考，供护士们参考和借鉴。
1. 患者信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 入院日期：
- 身高：
- 体重：
2. 诊断和护理问题
- 诊断：
- 护理问题1：
- 护理问题2：
- 护理问题3：
3. 护理目标
- 护理目标1：
- 护理目标2：
- 护理目标3：
4. 护理措施
- 护理措施1：
- 护理措施2：
- 护理措施3：
5. 护理评估及评价
- 护理评估1：
- 护理评估2：
- 护理评估3：
- 护理评价1：
- 护理评价2：
- 护理评价3：
6. 护理计划修改
- 护理计划修改1：
- 护理计划修改2：
- 护理计划修改3：
7. 护理计划执行记录
- 护理计划执行记录1：
- 护理计划执行记录2：
- 护理计划执行记录3：
8. 护理计划总结
- 护理计划总结：
这是一个护理计划书写样本格式的参考，护士们可以根据具体情况进行相应的修改和调整。在书写护理计划时，需要注意护理目标的具体性和可衡量性，护理措施的详细性和可操作性，以及护理评估和评价的客观性和准确性。只有做到这些，才能够有效地进行护理工作，并为患者提供高质量的护理服务。
护理计划书写样本格式参考 篇三
护理计划书写样本格式参考
护理专业护理计划书写格式
科别：呼吸内科 病室：6 床号：3床 病案号： 130149 入院时间：2010.2.18 一.一般资料
姓名： 李成军 性别：男 年龄：82岁 民族：汉 籍贯：甘肃.武威
婚姻：已婚 职业：农民 信仰：无 文化程度：大专
资料来源：患者本人 入院方式：步入病室 可靠程度：可靠 病历记录日期：2010年2月18日8时30分 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病 二、病人健康状况和问题 （一）入院原因和经过
1．主诉：‘反复咳嗽.咳痰伴喘息十余年，再发加重十余年。’
2．现病史：病人于10余年前受凉感冒后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，伴喘息.无咯血.胸痛，曾于抗感染平喘治疗后好转，后病人又多次反复发作上述症状。以冬春季多发，每年持续三个月以上。曾住院诊断为‘慢性支气管炎.慢性阻塞性肺疾病.支气管扩张’。予抗感染平喘治疗后好转出院。4天前病人受凉后再次出现咳嗽，咳白色泡沫痰，量约每天20-50毫升，伴喘息，活动后加重。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
（二）现在身体状况 1．饮食、饮水情况：尚可 2．大小便情况：不良 3．睡眠情况：差 4．自理程度：部分自理 （三）既往身体状况
1．既往病史：有吸烟史30余年，约一日一包。
2．家族史：否认家族中有类似疾病史，否认特殊遗传性疾病史。 3．过敏史：无过敏史 4．月经生育史: 无
5．嗜好：吸烟 （四）心理社会状况
1．人格类型：（请在相应的选项上划“√”）
独立/依赖 √ 紧张√/松弛 主动√/被动 内向√/外向 2．精神情绪状态：紧张
3．对疾病和健康的认识：部分了解 4．医疗费用支付形式：自费
5．适应能力（病人角色）：基本适应 6．住院顾虑：疾病的恢复情况
7．主要药物治疗（原则与药物名称）：遵医嘱用药，茶碱类.β肾上腺素能受体激动剂，如沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂.抗胆碱能药。
三、体格检查（主要阳性体征）
T.37 P：70次／分 R：24次／分 BP：125/72MMHG 神志清楚,疲倦,口唇.四肢末端轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙。右下肺可闻及湿啰音，双肺布满哮鸣音。
四、与目前疾病密切相关的`异常化验及辅助检查
辅助检查：胸片提示：慢支肺气肿并右下肺部感染；右下肺野纤维性病灶，右下肺囊状为除外支气管扩张；右侧少量胸腔积液并双侧胸膜增厚.粘连;肺动脉高压；主动脉硬化，血液检查表示白细胞正常，中性粒百分率0.83克，二氧化碳31毫摩尔每升，血气分析PH7.37，PO265毫米汞柱，PCO247毫米汞柱。动脉血气分析，痰液培养。
五、目前主要治疗及护理
1.控制感染。 2.支气管扩张药。 3.祛痰药。 4.糖皮质激素。 5.长期家庭氧疗的护理。 6.注意休息及活动安排。 7.给予高热量.高蛋白饮食，并少量多餐。 8.咳嗽.咳痰的护理。 9.呼吸机功能锻炼。
护理计划评分标准
学校名称 班级 学号 姓名
指导教师签名: 总分: 日期：
