医疗仲裁申请书(推荐3篇)
医疗仲裁申请书 篇一
尊敬的仲裁委员会：
我是XXX，现居住于XXX地区。我写此信是为了向您申请医疗仲裁，以解决我与医疗机构之间的争议。
我于XX年XX月XX日在某医院接受了一次手术。然而，手术后的恢复过程并不如预期，我经历了持续的疼痛和并发症。我相信这些问题是由医疗机构的错误操作和不当护理所致。
首先，手术后的疼痛并没有得到有效的缓解。我多次向医院反映疼痛问题，但他们只是简单地开了一些止痛药，并没有进一步的检查或治疗。这导致我在术后几个月内一直处于疼痛中，无法正常生活和工作。
其次，手术后我还出现了一系列的并发症。其中最严重的是感染。我在术后几周内发现伤口处有明显的红肿和渗液，我立即向医院寻求帮助，但他们只是简单地开了一些抗生素。然而，感染并没有得到控制，反而扩散到了其他部位，导致我需要进一步的治疗和手术。
我相信这些问题是医疗机构的错误操作和不当护理所致。首先，医生在手术中可能犯了错误，导致手术并不成功。其次，医院在术后的护理和治疗中存在明显的疏忽和不负责任的行为，没有及时有效地解决我的问题。
基于以上事实，我请求贵仲裁委员会进行医疗仲裁，并给予我合理的赔偿。我要求医疗机构承担由此引起的医疗费用、精神损失以及其他相关损失。
我希望贵仲裁委员会能够公正地审理此案，并做出一个公正合理的裁决。我相信只有通过仲裁才能解决我与医疗机构之间的争议，并为我带来公正的赔偿。
谢谢您的时间和关注，请尽快处理我的申请。
此致
XXX
医疗仲裁申请书 篇二
尊敬的仲裁委员会：
我是XXX，现居住于XXX地区。我写此信是为了向您申请医疗仲裁，以解决我与医疗机构之间的争议。
我于XX年XX月XX日在某医院接受了一次治疗。然而，治疗过程中出现了严重的并发症，导致我遭受了很大的痛苦和损失。我相信这些问题是由医疗机构的错误操作和不当护理所致。
首先，医生在治疗中犯下了明显的错误。他们没有进行足够的检查和评估，也没有正确地判断和处理我的病情。这导致了治疗的失败和并发症的发生。
其次，医院在治疗过程中存在明显的疏忽和不负责任的行为。他们没有提供及时有效的护理和监测，也没有向我提供足够的信息和指导，使我无法做出正确的决策和应对。
我相信这些问题是医疗机构的错误操作和不当护理所致。他们没有履行他们的职责，没有提供合理的医疗服务，给我带来了严重的后果和损失。
基于以上事实，我请求贵仲裁委员会进行医疗仲裁，并给予我合理的赔偿。我要求医疗机构承担由此引起的医疗费用、精神损失以及其他相关损失。
我希望贵仲裁委员会能够公正地审理此案，并做出一个公正合理的裁决。我相信只有通过仲裁才能解决我与医疗机构之间的争议，并为我带来公正的赔偿。
谢谢您的时间和关注，请尽快处理我的申请。
此致
XXX
医疗仲裁申请书 篇三
关于医疗仲裁申请书范本
申请人是自然人的'，写明申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所;下面是小编为您精心整理的关于医疗仲裁申请书范本全文内容，仅供大家参考。
申请人：胡XX
性别：男
年龄：37岁 身份证号码：4301231976112541XX
民族：汉
家庭住址：浏阳市XX县
通信地址：浏阳市XX县
联系电话：152XX199827
被申请人：浏阳市XX机械设备制造有限公司
性质：股份制
单位地址：浏阳市XX319号
法定代表人：肖XX
联系电话：13908497528138759598XX
公司负责人：肖宏亮 总经理 电话：159XX123435
邓国富 经理 电话：139XX497528
办公地点：浏阳市XX路32号
证明人：唐XX 电话：187XX007051
住址：浏阳市XX镇
职务：施工工地带班员
申请事项
1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。
2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。
3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。
4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。
5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。
申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。
事实和理由
一、入职工作情况和工伤事故事实
本人胡XX，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市XX村。于2013年4月受聘于浏阳市XX设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚XX鞭炮烟花总厂和醴陵XX与大瑶XX分厂，以及XX烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。
2013年11月7日上午9时左右，本人在金刚XX鞭炮烟
二、申请理由
本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。
此致
浏阳市劳动人事争议仲裁委员会
附件：1、申请人身份证(复印件)
2、被申请人公司营业执照(网查打印)
3、被申请人公司企业代码证(网查打印)
4、证人证明书(复印件)
5、申请人伤残鉴定书(复印件)
申请人：
2014年 6 月25日
