大病历书写范文(最新6篇)

大病历书写范文 篇一

标题：肺癌患者病历书写范例

患者姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

职业：退休工人

住址：XX市XX区XX街道XX号

主诉：咳嗽、咳痰、胸痛、体重下降

现病史：

患者于三个月前开始出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，伴有明显体重下降。患者曾就诊于当地社区医院，经常口服抗生素治疗，但症状未见明显改善。近一周来患者咳嗽加重，痰中带血，体重进一步下降，故前来我院就诊。

既往史：

患者无心脏病、高血压等基础疾病史。无手术史，无过敏史。长期吸烟史，已吸烟40年，平均每天20支。无其他不良嗜好。

家族史：

患者父亲因肺癌去世，其他家庭成员无相关疾病。

体格检查：

一般情况：患者意识清楚，面色苍白，消瘦明显。

呼吸系统：呼吸频率20次/分钟，双侧肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音。

心血管系统：心率78次/分钟，心律齐，无杂音。

消化系统：腹部无压痛，无包块，肝脾未触及。

其他系统未见异常。

辅助检查：

胸部X线片：左上肺野见圆形阴影，边界不清，表面凹凸不平。肺门增大，纵膈向右移位。提示左上肺部肿块可能。

CT扫描：左上肺部见大小约4cm×5cm的肿块，边界模糊，左肺上叶受侵，肺门淋巴结肿大。

痰液细胞学检查：癌细胞阳性。

初步诊断：

左肺上叶肺癌（待进一步明确病理类型）

治疗方案：

1. 给予抗生素治疗，纠正感染。

2. 安排支气管镜检查及活检，明确病理类型。

3. 根据病理结果确定进一步治疗方案，如手术、放疗、化疗等。

随访计划：

1. 定期监测病情及治疗效果，如胸部CT、血常规、肝功能等。

2. 根据病情变化及时调整治疗方案。

3. 定期进行随访，关注患者生活质量及不良反应。

备注：

患者需重视并戒烟，积极配合治疗，定期复查。同时，建议患者及家属加强心理疏导，保持积极乐观的心态。

大病历书写范文 篇二

标题：冠心病患者病历书写范例

患者姓名：王某

性别：女

年龄：65岁

职业：退休职工

住址：XX市XX区XX街道XX号

主诉：胸闷、心悸、气短、乏力

现病史：

患者于半年前开始出现胸闷、心悸、气短、乏力等症状，活动后明显加重，休息后稍有缓解。患者自测血压偏高，每日口服降压药物，但症状未见明显改善，故前来我院就诊。

既往史：

患者有高血压病史10年，长期口服降压药物控制血压。无手术史，无过敏史。无吸烟、饮酒等不良嗜好。

家族史：

父母均无相关疾病史，其他家庭成员无相关疾病。

体格检查：

一般情况：患者面色稍苍白，精神可，体力较差。

心血管系统：心率88次/分钟，心律齐，心音有力，未闻及杂音。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

消化系统：腹部无压痛，无包块，肝脾未触及。

其他系统未见异常。

辅助检查：

心电图：窦性心律，ST段压低，T波低平，提示心肌缺血。

血脂检查：总胆固醇（TC）7.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.2mmol/L，甘油三酯（TG）2.0mmol/L。

心脏超声：左心室功能正常，无明显瓣膜异常。

初步诊断：

高血压病、冠心病（稳定型心绞痛）

治疗方案：

1. 给予抗血小板药物，如阿司匹林，防止血栓形成。

2. 给予缓解症状的药物，如硝酸甘油，控制心绞痛发作。

3. 调整降压药物方案，以控制血压在正常范围内。

4. 生活方式干预，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

随访计划：

1. 定期监测血压、心电图、血脂及心脏超声等相关指标。

2. 根据病情变化及时调整治疗方案。

3. 定期进行随访，关注患者生活质量及不良反应。

备注：

患者需定期复查，按医生建议进行治疗。同时，患者及家属应重视心理疏导，保持积极乐观的心态，遵从医嘱，合理调整生活方式。

大病历书写范文 篇三

《国庆节诗歌朗诵稿》

男：这是我的梦

女：这也是我的梦

大合：这是我们的中国梦

（一）

女：今夜

你入我梦来

带着女娲补天的彩石

男：今夜

你入我梦来

携着伏羲老祖的故事

女：你用最轻柔的话语呼唤我

男：这一声却让我的整个身躯血液沸腾

大合：于是，

我聆听着清越的战国编钟走向你

我摩挲漫天黄沙的丝绸之路走向你

我感受着泰山一览众山小的巍峨

长城一去万里的雄浑

我领略了江南水乡的柔情

北国雪野的无垠

女：我看见了，看见了这令我心醉神迷的一切

你看见了么？

男：是的，我看见了，我看见了游侠泛着寒光的剑身

是的，我看见了，我看见了大汉羽林军头盔耀眼的红缨

女：你听，那是什么声音？

男：这是铁木真驰骋草原战马的嘶鸣声

这是郑和下西洋的楫声

这是戚继光横刀立马、誓斩倭寇的呐喊声

大合：那是赤壁的惊涛拍岸

那是长白山的松涛林海，那是仁人志士的悲天悯人

那是天之涯，海之角最动听的啼鸣

那是涌入我们灵魂的五千年的光辉

（二）

男：今夜

你入我梦来

我却分明听到你的啜泣

女：是列强瓜分的铁蹄践踏神圣的土地

是割地求和给万里河山留下伤害几许

是破碎的卢沟晓月、八年风霜、山河失色

大合：中国，中国，屈辱的中国！

我的心同你一样啊

痛到了极致！

男：把痛苦深深地埋在心底

不屈的信念在磨炼中孕育

多灾多难的母亲啊！

我用泣血的心祈盼你苏生的一刻

（三）

大合：中国人民喝着滚滚的长江水

体内奔流着黄河般沸腾的血液

换上了万里长城般坚强的脊梁

顶天立地的形象在世界的东方巍然屹立

男：雪灾，让我们措手不及

一座绿色的钢铁长城

让满目疮痍的土地春回大地

女：2008年5月12日，天崩地裂

无数生灵瞬息离去

一个个美丽的家园成了人间炼狱

女合：我们会屈服吗？

大合：不，永远不会

党和政府是我们坚强的后盾

十三亿人民的爱心足以战胜任何困境

中国，中国，英雄的中国！

男合：俱往矣，数风流人物，还看今朝

我们不再依靠过去的四大发明

已有让世界瞩目的现代国防科技

百年奥运，一朝梦圆

六十年的艰辛奋斗，让千年古国焕发了青春的容颜

和平的信鸽飞遍九百六十万平方公里的每一寸土地

人们奔向小康之路的步伐迈得更加雄健有力

大合：啊，中国，中国，不朽的中国！

女：我骄傲，我是炎黄子孙

男：我自豪，我是龙的传人

大合：当雄鸡在那遥远的东方高唱的时候

中华民族腾飞的捷报必须会频频传扬

中国人民必须会用自我的智慧和汗水

去铸就明天的辉煌！

男合：这是我的梦

女合：这也是我的梦

大合：这是我们的中国梦

大病历书写范文 篇四

转眼又年底了，回顾过去的一年，在院领导、科主任和护士长的关心与直接领导下，我较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同事们的关心、支持和帮助下，我的思想、学习和工作等方面取得了较大的进步，现在，将我一年来的工作总结如下：

一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，积极参加医院各项思想政治会议，并认真做好笔记，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

二、作为一名传染科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，认真对待工作，一丝不苟，本着“把工作做得更好”这样一个目标，积极完成本职工作，认真护理好每一位病人。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）。

对于我来说，今年是非常幸运的一年，担任了科室责任组长，总带教及感控员，认真履行组长的职责，带好每批实习同学的带教工作和完成每月的感控内容监测，得到了很大锻炼，学到了很多新的知识，虽然在离当一个好的组长、总带教及感控员很大的差距和不足之处，但我坚信可以不断学习积累经验，肯定可以做到更好。今年且有幸能跟随护士长去武汉军区总医院参观学习，看到了别人的优势及自身的不足，参加了医院的感控执照的考试，还准备科室护理大查房，学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，提升了自己的工作水平。另外护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每季度进行理操作考试和年终进行理论考试，使我们在理论及操作水平有了一定的提高。希望在来年的工作中我能克服自身的不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在来年在各方面都更上一层楼。

三，在工作中，我坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人，爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导及同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时候会有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，总是出现退缩心态，在工作上，有时候对自己要求不够严格。虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

过去的一年里，要再次感谢院领导、科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，收获了很多，但也存在不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。

大病历书写范文 篇五

每一个中国家庭里或许都会有这样的父亲，他不苟言笑，不说话的时候看起来非常严肃，一开口全是大道理。当我们逐渐长大，看到美剧里的父亲满眼含笑地对自己的孩子一口一个baby，honey，乃至sweetheart，不禁开始怀疑，我的爸爸，他真的爱我吗？

其实不仅仅是父亲，夫妻之间、父母子女之间、亲密的伙伴之间都甚少直接说出“爱”字。2000多年的文明足够漫长，足够每一个中国人都发展出独特的、个性化的“爱”。

我们用沉默的方式说爱，并不是因为我们不够伶牙俐齿。对社会热点，我们能够长篇大论地表达自己的观点；对周围人的鸡毛蒜皮，我们也能说出个子丑寅卯。我们总是这样，对不那么在意的事情可以长篇大论；面对自己深爱的人，却什么都说不出口。这不是初恋青涩时的“爱你在心口难开”，更像是“有话则短，无话则长”。事不关己的时候，想说的有限，组织语言的空间很大，所以可以滔滔不绝。爱太深，可以表达的情感太多，反而一时竟不知如何开口。苏轼所说：“相顾无言，唯有泪千行”，柳永所说：“执手相看泪眼竟无语凝噎”，说的都是中国人在表达爱意方面的一种沉默吧。

诚然，不说并不是无话可说而是不知从何说起，所以没有“说爱”并不代表“不爱”，千百年来含蓄的我们一直用独属于中国人的、沉默的方式说着“爱”。毕竟“爱”只有一个字，一个发音。而沉默，却各有各的声色。

“临行密密缝，意恐迟迟归”，母亲的爱是“沉默”的，逢在孩子的衣服里；“臣无祖母，无以至今日；祖母无臣，无以终余年”，子孙的爱是“沉默”的，是送到祖母床头的一粥一饭；“应是子规啼不到，故乡虽好不思归”妻子的爱是“沉默”的，寄托在百转千回的鸟鸣声中；“山河破碎风飘絮，身世浮沉雨打萍”对祖国的爱也是“沉默”的，我们从不说出那千篇一律的爱字，但谁又能否认，那千千万万来自不同的心灵的、不尽相同的爱，读来不会让人热泪盈眶呢？

“有话则短，无话则长”，我们有太多话想说，不知道从何说起；我们有太沉重的情感，无法用一个字来表达，因此我们用沉默的方式“说”爱，在沉默中，演变出了独属于每一个人的，爱的表达。

爱就一个字，不够我说一生。

大病历书写范文 篇六

各位老师：

大家好！今天我所执教的是PEP小学英语四年级上册Unit 5 What would you like? B局部的Read and Write一课，这是一节典型的四年级读写课，而且这种课型也始终贯穿于整个四年级上册课本。

小学四年级是小学阶段强化同学读写能力的起始阶段，尤其是培养同学书写的能力的重要时期。对于四年级的读写课，它有其自身的特点：首先，四年级的读写课重点突出对于单词的书写和记忆。作为句子的组成局部，单词在小学三年级只是要求同学能正确地认读，而到了四年级这一转折阶段，单词的记忆就变的尤为重要，它也成为今后书写句子的一个重要铺垫。正因为这样，这就要求四年级同学不只能够正确书写每单元的四会单词，而且能够达到正确记忆这些单词的要求。

当然，写和读是分不开的，“读是写的基础，写是读的再现”。我们四年级的读写课是以话题为中心展开听说读写紧密结合的教学：要求听说、读写跟上。我们小学英语教学中的读更多地体现在同学的朗读、认读，当然也有获取句子结构和词汇的目的。所以在读写课的教学过程中，我们还是要特别重视同学的朗读。让读和写紧密的结合，才干达到事半功倍的效果。

下面我来说一下我本节课的说课稿：

一、教材分析

1、教学内容

本单元围绕“食物”这一话题展开，让同学学会有关饮食的一些句子和习惯用语，如What would you like for dinner? Id like…本课重点让同学掌握四个有关食物的四会单词rice,beef,fish,chicken。这四个单词同学们在A局部的Lets learn中已经学过，因此我上课之前以歌曲和菜单的形式让同学复习一下本课的四会单词。以即将到来的圣诞节为话题导入，激发了同学学习英语的兴趣。

2、教学目标

英语课程规范指出，基础教育阶段英语课程的总体目标是培养同学的综合语言运用能力。而综合语言运用能力又以同学语言技能、语言知识、情感态度、学习战略和文化意识五个方面的综合素养为基础。基于以上认识，我将教学目标确定为：

（1）能力目标：能够用英文表达自身喜爱的食物。

（2）知识目标：能够听、说、读、写本课的四个单词rice,beef,fish,chicken.

（3）情感、战略、文化等有关目标：

A情感态度：培养同学养成健康饮食的好习惯。

B、学习战略：注重阅读，书写能力的培养。

3、重点与难点

依据以上对教学内容和教学目标的分析以和小同学的认识规律和英汉语言差别，我认为正确书写本课的四会单词是这节课的教学重点和难点；对于“What would you like? Id like...”句型，同学也需要熟练地掌握并且正确地运用。

4、教学方法

根据以上对教材的分析，我采用创设情景法、直观法、小组合作法等教学方法。以课标为指导，以读写结合为方式，坚持“词不离句”的教学原则，坚持以话题为核心，以读写结合的方法布置本课教学。用即将到来的圣诞节作为贯穿整节课的一个线索，激发同学单词书写的兴趣，在此基础上进一步进行语言拓展练习，让同学有效地掌握知识，发展读写能力。

二、教学过程

1、导入阶段：

（1）以歌曲 “What would you like?”开始本节课，创设一个轻松的学习环境，激发同学的学习兴趣；

（2）以一份圣诞菜单自然地引出本单元有关食物的单词，通过多种形式的读对所学的相关知识进行复习，从而为下面四会单词的书写做好铺垫；

（3）以同位练习的形式对A局部的功能句“What would you like? Id like...”适当的操练，从而使本课的单词自然融入到句子中去，达到学以致用的目的。

2、出现和操练阶段

（1）出现圣诞菜单，通过猜一猜的形式让同学猜想老师喜欢的食物，从而出现本节课的四个单词，以图片的形式出现显得更加直观，体现了直观教学的教学方法，使同学从感官上对单词进行记忆。

（2）以四线格形式出示这四个四会单词的书写，要求同学和老师一起空手拼读，为单词书写做下铺垫；接着进行了一个猜单词游戏，更加强化了同学对单词的记忆。游戏的开展提高了同学的竞争意识，同时激发了同学的学习兴趣。

（3）听过录音之后，老师开始依次板书四会单词，同时让同学在作业纸上书写。同学完成之后，老师展示书写优秀的同学作品并给予小奖品。这样评价不只可以给同学树立一个良好的书写典范，更能够增强同学的竞争意识，提高书写的效率和质量。

（4）对于课本上的“Write and say”局部，我不只让同学完成补全单词这一任务，同时以同位对话的形式巩固了本课重点单词和句子。真正实现了读写结合，学以致用的目的。

3、拓展阶段

在这一阶段，通过小组合作的形式，小组长以早中晚三餐分别询问其余三个同学，单词不只仅局限于本课的四个单词中，而是让同学充沛运用所学单词来完成对话，从而实现语言的拓展和提升。在这个过程中，不只可以提高同学的语言运用能力，同时培养了同学的小组合作意识。

4、家庭作业

加强对本课四会单词的巩固，同时增加了一个书写句子的拔高作业，从中体现了四年级的书写由单词向句子的过度。

5、板书设计

单词的逐个书写更能突显教师的示范作用，同时简洁的安排更能让同学一目了然，方便观察和仿写。

【教学反思】

在整个教学过程中,我通过图片出现单词空手拼读单词书写单词运用单词做对话这一环环相扣的设计,从而使同学逐步掌握本节课的四会单词并加以灵活运用。我在课中设计的猜单词的小游戏不只可以口头检查同学对单词的记忆情况，同时激发同学的学习兴趣，培养他们动脑筋考虑的能力；对于展示同学书写作品这一环节，一方面是对同学的书写有一个评价，同时小奖品可以更加激励同学书写的积极性，使书写这一比较枯燥的过程变的更加有趣和高效。

但是，上完这节课后，总觉得还是存在着许多缺乏之处，在对课堂的调控和一些细节的处置上还很缺乏经验，希望各位老师能多提珍贵意见，协助我能不时改善今后的教学，使自身的教学水平有所提升。谢谢大家！