工伤申请书范文【经典6篇】

工伤申请书范文 篇一

尊敬的领导：

你们好！我是贵公司XX部门的员工，我因为在工作中发生了一起工伤事故，现在我急需向公司申请工伤赔偿。特此写下此申请书，希望能得到您的支持和帮助。

事发时间是2022年1月15日下午，当时我正在生产车间进行工作。由于工作环境复杂，设备操作繁琐，我在操作一台设备时不慎被夹住了左手的食指。事故发生后，我立即向现场负责人报告，并得到了及时的急救和送往医院治疗。经过医院的诊断，确认我左手食指骨折，需要进行手术治疗。

根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》，我应该享受到工伤赔偿的权益。根据相关规定，我请求公司按照以下要求处理我的工伤申请：

1. 确认事故责任：请公司进行调查，确认事故责任。我在事故发生时遵循了工作流程和安全操作规定，事故发生是由于设备故障或操作不当造成的，与我的工作无关。

2. 医疗费用报销：请公司承担我的医疗费用，包括手术费、康复费、药品费等。我已经按照医院要求进行了治疗，并保留了所有的医疗费用发票和相关检查报告。

3. 工伤赔偿金支付：请公司支付我应享受的工伤赔偿金。根据《工伤保险条例》，工伤赔偿金应包括伤残补助金、一次性工亡补助金、伤残津贴等。我将按照相关规定提供相关证明材料。

4. 劳动能力鉴定：请公司安排劳动能力鉴定，评估我的工伤程度和劳动能力。根据评估结果，公司应给予我相应的安排和补偿。

我诚恳地希望公司能够认真对待我的工伤申请，按照国家相关法律法规和公司内部制度，妥善处理我的工伤赔偿事宜。我相信公司会根据公正、公平、合理的原则为我提供应有的帮助和支持。

再次感谢您对我的关心和支持！

此致

敬礼

XX

工伤申请书范文 篇二

尊敬的领导：

您好！我是贵公司XX部门的员工，我在工作中遭受了一起工伤事故，现在我急需向公司提出工伤赔偿申请。特此写下此申请书，希望能得到您的理解和支持。

具体事故发生时间是2022年2月10日上午，在我进行例行工作时，我不慎滑倒受伤。当时地面没有明显的警示标识，导致我无法及时发现地面湿滑，结果摔倒受伤。事故发生后，我立即向现场负责人报告，并得到了及时的急救和送往医院治疗。经过医院的诊断，确认我右腿骨折，需要进行手术治疗和康复。

根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》，我有权享受到工伤赔偿的权益。根据相关法规，我向公司提出以下要求：

1.确认事故责任：请公司进行调查，确认事故责任。事故发生是由于公司没有及时清理地面导致的，与我的工作无关。

2.医疗费用报销：请公司承担我的医疗费用，包括手术费、康复费、药品费等。我已经按照医院要求进行了治疗，并保留了所有的医疗费用发票和相关检查报告。

3.工伤赔偿金支付：请公司支付我应享受的工伤赔偿金。根据《工伤保险条例》，工伤赔偿金应包括伤残补助金、一次性工亡补助金、伤残津贴等。我将按照相关规定提供相关证明材料。

4.劳动能力鉴定：请公司安排劳动能力鉴定，评估我的工伤程度和劳动能力。根据评估结果，公司应给予我相应的安排和补偿。

我希望公司能够认真对待我的工伤申请，按照国家相关法律法规和公司内部制度，妥善处理我的工伤赔偿事宜。我相信公司会根据公正、公平、合理的原则为我提供应有的帮助和支持。

再次感谢您的关心和支持！

此致

敬礼

XX

工伤申请书范文 篇三

申请人：赵xx，男，xx岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人：王xx，河南辽源律师事务所律师。

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

法定代表人：吴xx，公司经理。

公司地址：开封市三里堡90号。

申请请求：

1 请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费xx元，伙食补助费xx元，交通费xx元，停工留薪期间工资xx元，护理费xx元，后续治疗费xx元，以上共计：xx元。

2 赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工，20xx年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于xxx8年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

申请人：赵xx

xxx8年9月24日

工伤申请书范文 篇四

申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××市劳动保险部门

申请人(签字)：××

工伤申请书范文 篇五

申请人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，汉，籍贯江苏，

住：xxxx

工作单位：xx市xx小学

请求事项

请求依法认定申请人在XX年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。

事实及理由：

申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在XX年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。

因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：

根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由xxx劳动保障行政部门会同xxx人事行政部门、财政部门规定”。

根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）：

1、教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡；

2、在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故；

3、教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中，发生主要责任不在自己的交通事故；

4、教师为参加单位组织的文体活动（比赛）而导致的意外伤亡事故；5。教师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的；

6、因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的；

7、国家法律、法规规定的其他情形。

根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：

1、负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请，说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明，因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料；

2、所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门；

3、主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请；

4、各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。

申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。

xx市xx小学

申请人（签字）：

XX年x月xx日

工伤申请书范文 篇六

请求事项

请求依法认定被申请人XXX在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人XXX是XXX有限公司职工，于20xx年X月X日进入公司，在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人XXX右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费XXX元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人XXX右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

XXX

20xx年x月x日