哮喘的病历书写范文(经典6篇)
哮喘的病历书写范文 篇一
患者信息：
姓名：李华
性别：男
年龄：45岁
主诉：反复咳嗽、气喘，加重时伴有呼吸困难
现病史：
患者于两年前开始出现反复咳嗽、气喘的症状，每次发作时伴有呼吸困难。症状初发时较轻，但近半年来病情逐渐加重。患者经常夜间醒来咳嗽，活动后出现气喘，甚至无法完成日常工作。过去半年来，患者曾两次就诊于其他医院，曾诊断为支气管炎，但治疗效果不佳。
既往史：
患者无明显过敏史，无呼吸道感染史，无心脏病、高血压等基础疾病史。
个人史：
患者从事机械加工工作，长期暴露于粉尘环境中。无吸烟史。
家族史：
患者的父亲患有哮喘。
体格检查：
一般情况：患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促。
呼吸系统：双侧胸廓对称，胸廓活动度正常。双侧肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。无明显胸腔畸形。
辅助检查：
血常规：白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数正常。
胸部X线片：双肺纹理增多，右上肺纹理增粗。
初步诊断：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴哮喘
治疗计划：
1. 给予支气管扩张剂吸入治疗，每6小时一次。
2. 采取避免接触粉尘等刺激物的措施，如佩戴口罩。
3. 加强体育锻炼，增强体质。
4. 遵循医生的嘱咐进行规范用药。
复诊计划：
患者约定两周后复诊，观察病情变化和治疗效果。
哮喘的病历书写范文 篇二
患者信息：
姓名：王明
性别：女
年龄：28岁
主诉：喘息、呼吸困难
现病史：
患者于三年前开始出现喘息、呼吸困难的症状，最初发作时较轻，但病情逐渐加重。患者经常出现气喘，尤其在夜间醒来时更为明显。近半年来，患者反复发作，每次发作持续数小时至数天不等，影响了日常生活和工作。
既往史：
患者无过敏史，无呼吸道感染史，无心脏病、高血压等基础疾病史。
个人史：
患者从事办公室工作，无明显接触粉尘等刺激物的工作环境。无吸烟史。
家族史：
患者的父亲患有哮喘。
体格检查：
一般情况：患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促。
呼吸系统：双侧胸廓对称，胸廓活动度正常。双侧肺呼吸音减弱，可闻及散在干性啰音。无明显胸腔畸形。
辅助检查：
血常规：白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数正常。
肺功能检查：FEV1/FVC值降低，FEV1占预计值的百分比为65%。
初步诊断：
支气管哮喘
治疗计划：
1. 给予支气管扩张剂吸入治疗，每8小时一次。
2. 根据病情调整吸入剂的剂量。
3. 避免接触过敏原，如花粉、宠物等。
4. 遵循医生的嘱咐进行规范用药。
复诊计划：
患者约定一个月后复诊，观察病情变化和治疗效果。
哮喘的病历书写范文 篇三
哮喘病是一种比较顽固的慢*支气管疾病，也会使人致命，那么哮喘的预防措施到底有什么呢?
一：避开过敏原
秋季是外出游玩的最好季节。户外活动虽然能够锻炼身体、呼吸新鲜空气，但与此同时，尘螨、动物皮毛、霉菌孢子，以及螃蟹等食物，都有可能成为诱发过敏病的"罪魁祸首"。所以大家在赏秋的游玩的同时也一定要做好防护工作，如戴口罩，少去人多的地方，远离宠物等。
二：注意饮食
平时要养成不挑食、平衡饮食的好习惯。另外，秋季气候干燥，大家常常会有口干、皮肤干燥等燥热表现。中医认为肺喜润恶燥，所以应多吃润燥食品，如梨、荸荠、柚、甘蔗等，对过敏*哮喘有预防作用。另外，注意不要多吃大闸蟹等高蛋白食物。
三：改善家居环境
改善居住环境对预防过敏*哮喘也很重要。实验表示，大量的过敏*疾病都与家具中的尘螨有关系。特别是地毯、沙发、床铺等，更是尘螨寄居的最佳场所。因此，针对这一情况，大家在平时应当多开窗通风，家居用品尽量少选择一些羊毛制品，同时，经常给家里晒太阳，患者的内衣物还可以用开水烫，以减少尘螨的存在。
四：锻炼身体
平时，我们就应加强体育锻炼。多做运动，增强体质，这是预防各种疾病的最有利措施，特别是对体弱和过敏体质的人群来说
哮喘的病历书写范文 篇四
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祛痰就找富露施
用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸感染的祛痰治疗。
顺尔宁 预防哮喘好帮手
用于2岁~14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者和预防运动诱发的支气管收缩。
哮喘的病历书写范文 篇五
哮喘的症状
哮喘是一种常见病、多发病。常见症状是发作*的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现。哮喘反复发作可导致慢*阻塞*肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。
过敏*哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白*泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用平喘*物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
此外，在临床上还存在*型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应*测定存在有高反应*，抗生素或镇咳，祛痰*治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根据典型的临床症状和病史即反复发作*气喘，胸闷，咳嗽和两肺可闻哮鸣音，发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张*或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断，肺功能检查，fev1降低，提示气流阻塞;支气管扩张试验，吸入支气管扩张*后，
哮喘的病历书写范文 篇六
1、强调科学严谨的医疗作风，培养学生的爱与伤感、责任感和同情心。
2.进一步巩固外科学的理论知识。
3.体验并熟悉整形外科的临床医疗工作。掌握整形外科常见疾病的诊疗常规。
4.熟悉整形外科常见的临床操作。
具体计划
1、对于每一批进入教育系的学生来说，着眼于本科工作的意义和艰巨的复杂性和特殊性，要求学生有必要的心理准备。
2.规范手术史书写，严格控制各级医师，由专职教学教师定期抽查。至少要从经济上复制五大病历，通过考核才能通过，不合格的病历坚决修改或重写，直到通过考核。
3、严格遵守无菌观念，在第一周由老师带学生完成换药等常见操作，老师要充分注意学生进行的各种临床操作。
4.主治医生上周做了新知识新技术讲座，每两周进行一次教学查房，每月给(副)主任医师做一次专题讲座。时间由科教办公室确定。
5.老师主动带学生进行消毒、铺毛巾、切开、打结皮肤等简单操作。
6.入学考试通过询问书写病史、体检、口试的标准步骤进行。
