工伤延期申请书范文【最新6篇】

工伤延期申请书范文 篇一

尊敬的领导：

您好！我是公司职工XXX，目前因工作原因导致身体受伤，需要延期休假治疗，特此向您提交工伤延期申请书。

我于XX年XX月XX日在公司工作期间，因工作职责需要进行高空作业，不慎从高处摔下，造成右腿骨折，经医院诊断为工伤。公司及时将我送往医院进行治疗，并按照规定办理了工伤认定手续，我非常感谢公司的关心和帮助。

根据医生的诊断结果，我需要进行一系列的手术和康复治疗，以恢复受伤的右腿功能。原计划的休假期将无法满足我康复治疗的需要，因此我希望能够延期休假，以便全身心地投入康复治疗，并尽快恢复工作能力。

我已经详细咨询了医生，根据他们的建议，我的康复治疗预计需要XX个月，因此我希望能够延长休假期至XX年XX月XX日。在此期间，我将认真按照医生的要求进行康复训练，争取早日康复并回到岗位上，继续为公司做出贡献。

在延期休假期间，我愿意保持与公司的联系，及时向公司汇报康复情况，并配合公司工伤部门的相关工作。同时，我也希望公司能够继续给予我支持和关心，包括按时支付工伤医疗费用和伤残补助金等。

我真诚希望领导能够批准我的工伤延期申请，给予我延长休假的机会，让我能够全力以赴地进行康复治疗。我相信，在公司的支持和帮助下，我一定能够尽快康复，重新回到岗位上，继续为公司的发展贡献自己的力量。

再次感谢领导对我的关心和支持！期待您的批准！

此致

敬礼

XXX

工伤延期申请书范文 篇二

尊敬的领导：

您好！我是贵公司的员工XXX，我因工作受伤，需要延期休假治疗。特此向您提交工伤延期申请书，希望您能够批准我的申请。

我在XX年XX月XX日在工作中不慎受伤，经医院诊断为工伤。公司非常关心和关注我的伤情，及时将我送往医院进行治疗，并办理了工伤认定手续。对于公司的关心和帮助，我表示由衷的感谢。

根据医生的诊断结果，我需要进行一系列的手术和康复治疗，以恢复受伤部位的功能。原计划的休假期已不足以满足我康复治疗的需要，因此我希望能够延期休假，以便全身心地投入康复治疗，并尽快恢复工作能力。

经过与医生的详细沟通，我的康复治疗预计需要XX个月，因此我希望能够延长休假期至XX年XX月XX日。在此期间，我将严格按照医生的要求进行康复训练，积极配合治疗，争取早日康复并回到岗位上，为公司再次贡献自己的力量。

在延期休假期间，我愿意与公司保持密切联系，及时向公司汇报康复情况，并配合公司工伤部门的相关工作。同时，我也希望公司能够继续给予我支持和关心，包括按时支付工伤医疗费用和伤残补助金等。

我衷心希望领导能够批准我的工伤延期申请，给予我延长休假的机会，让我能够全力以赴地进行康复治疗。我相信，在公司的支持和帮助下，我一定能够尽快康复，重新回到岗位上，为公司的发展贡献自己的力量。

再次感谢领导对我的关心和支持！期待您的批准！

此致

敬礼

XXX

工伤延期申请书范文 篇三

尊敬的xxx教委：

xxx,女，出生于xxxx年xx 月，于xxxx 年x 月 到暨华中学工作，现为中学一级教师。xxxx 年xx 月xx 日xx 点左右，我在前往教室上课时，途经新修教学楼二楼女厕所门口外时，因地面湿滑，摔倒在地，当时感觉左膝疼痛，左腿不能弯曲，便立即送往 xx 医院就诊，xx 点左右 经医生诊断为 xx,未做处理，后前往 xx 医院骨科住院部 经专家会诊后做石膏固定治疗。于xx 月xx 日x 片复查显 示无明显骨缝并拆除石膏，医生嘱咐在家进行恢复练习。

鉴于此，特申请工伤。

申请人：xxx

xxxx 年xx 月xx 日

工伤延期申请书范文 篇四

申请人：尹XX，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在xx县地税局xx税务所工作，现住xx县地税局家属楼x栋东单元401室。

请求事项：

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共元。

事实和理由：

在xx年9月28日下午3时30分左右，刘xx所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹xx、徐xx去新寨乡xx村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩xx驾驶的`拉煤大车发生车祸，造成刘xx死亡;尹xx、徐xx受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩xx负事故的全部责任。申请人尹xx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计元。

申请人：尹XX

20xx年x月x日

工伤延期申请书范文 篇五

申请人：xx

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故职责纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院理解治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

申请人：XXX

20xx年xx月xx日

工伤延期申请书范文 篇六

申请人：

被申请人：扬州市xx区人力资源和社会保障局，地址：江苏省扬州市xx区浦江路85号，负责人：不详

复议请求：

请求撤销被申请人作出的扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》，重新作出工伤认定结论，依法认定xxx在20xx年1月12日的死亡为非因公死亡、不属于工伤。

事实及理由：

申请人因对被申请人于20xx年6月19日作出的扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》处理决定不服，现依法向贵府申请行政复议。

上述《工伤认定决定书》仅仅只用寥寥几个字“经审定”就当然得出“xxx于20xx年1月12日发生交通事故，经抢救无效死亡，认定为工伤”之结论，显然不能成立。被申请人作出的《工伤认定决定书》既未载明死者xxx的工亡认定申请所依据的事实及相关证据，更未列明其调查核实的经过和依据，显而易见，被申请人所作《工伤认定决定书》违反人力资源和社会保障部公布、自20xx年1月1日起施行的《工伤认定办法》第十九条关于“工伤认定决定应当载明下列事项：（三）受伤害部位、事故时间和诊治时间或职业病名称、受伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论”之规定，属于认定事实不清，程序违法。

其次，xxx是在20xx年1月12日凌晨5时左右骑电动车发生的交通事故，时值冬日，凌晨5点天还未亮，五点钟就去上班，时间也有点太早了。根据《工伤保险条例》第十四条规定之“上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故”，才属于应当认定工伤的情形。对“上下班途中”的理解，应作“合理时间”和“合理路线”的限定。本案中，xxx发生交通事故的时间是在凌晨5时，并不是在上班途中的合理时间，所以申请人认为被申请人的《工伤认定决定书》明显适用法律错误。

综上所述，被申请人扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》事实不清，适用法律错误，程序违法，严重侵犯了申请人的合法权益。特向贵府申请行政复议，依法撤销被申请人扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》，重新作出工伤认定结论，还申请人以公道。

扬州市xx区xxx

申请人：xxx

20xx年x月x日