死亡记录书写范文(精选6篇)
死亡记录书写范文 篇一
死亡记录书写范文 - 无尽的黑暗
日期：2022年5月10日
死者：李小华
年龄：25岁
性别：女
死亡原因：车祸
李小华是一位年轻有为的女性，她在生活中充满着活力和热情。然而，命运却在她最美好的年华中突然对她开了个不小的玩笑。
据目击者称，事发当天李小华骑着摩托车在一条繁忙的城市街道上行驶。突然间，一辆闯红灯的卡车冲出来，与李小华的摩托车发生了严重的碰撞。李小华当场被卡车撞飞，并重重地摔在了地上。
紧急救护车赶到现场时，李小华已经失去了意识。她被紧急送往医院，医生全力进行抢救，然而不幸的是，经过一系列的检查和治疗后，医生宣布李小华不幸身亡。
李小华的离世让家人、朋友和同事们都感到十分震惊和难过。她是一个乐观向上的人，总是充满活力和笑容。她在工作中表现出色，也是朋友们的开心果。现在，她的离去给大家带来了无尽的悲痛和失落。
李小华的家人将她安葬在了一处美丽的陵园中。在葬礼上，亲朋好友们纷纷送上花圈和哀悼，表达对她的怀念和深深的哀伤。她的离世让大家意识到生命的脆弱和可贵，也引起了人们对交通安全的更多关注和重视。
尽管李小华已经离开了人世，但她的精神和回忆将永远留在我们心中。她将被永远怀念和铭记。
死亡记录书写范文 篇二
死亡记录书写范文 - 苦难的终点
日期：2022年7月15日
死者：张明
年龄：60岁
性别：男
死亡原因：癌症
张明是一位充满智慧和善良的老人。他一生勤奋工作，孝敬父母，照顾家人。然而，命运却在他晚年时向他投下了一颗沉重的炸弹。
几年前，张明被诊断出患有晚期癌症。医生告诉他，治愈的希望并不大，只能通过化疗和放疗来延缓病情的发展。张明坚强地接受了治疗，尽管他知道这将是一场艰难的战斗。
经过数次的化疗和放疗，张明的身体状况逐渐恶化。他的体力不支，经常感到乏力和疼痛。然而，他始终保持着乐观的态度，从不向病痛低头。
最后，张明的身体无法再承受病痛的折磨，他在家人的陪伴下安详地离开了人世。他的离去给家人带来了巨大的痛苦和孤独，他们将永远怀念他的关爱和无私。
张明的离世也让身边的人们深刻地认识到生命的脆弱和时间的宝贵。他的故事鼓舞了许多人，使他们更加珍惜眼前的一切，不再抱怨和埋怨。
在张明离世后，他的家人将他火化，并将骨灰撒在了他最喜欢的公园里。每当家人们经过公园时，都会停下来默默祭拜，表达对他的深深思念和祝福。
张明的故事是一段苦难的终点，但也是一个坚强和勇敢的人生篇章。他的离去将永远留在我们心中，激励着我们勇敢面对生活的挑战。
死亡记录书写范文 篇三
1 护理记录书写的意义
护理记录是医疗护理文件的重要组成部分，它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况，体现了护理工作的内涵，是临床教学科研工作不可缺少的重要资料，具有极强的法律效力。护理记录加强了医护患关系的沟通，提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力，增强了责任心，提高了护理质量。
2 护理记录书写的内容
入院评估表 患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。（2）入院诊断，收集资料时间。（3）护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即哪一班来的患者，由当班护士完成。
死亡记录书写范文 篇四
记录不全整改措施
篇1：附录4关于原始记录信息不全的整改报告
附录4
关于原始记录信息不全的整改报告
一.不符合现象描述：
报告编号为JCDJ（20XX）010003的水泥混合材放射性原始记录中，没有内、外照射指数的导出公式。委托单的填写不全，缺少样品来样编号及报告约定报出日期。
不符合《检测和校准实验室能力认可准则》中
的规定。
二.分析产生不符合的原因：
1、建材室记录编制人员对所相关程序ZZCX011-00-20XX《质量/技术记录管理程序》和ZZCX028-00-20XX《报告编制规范》理解不深入；
2、业务室受理人员对程序文件
ZZCX011-00-20XX的要求理解不到位，对委托单中的有关信息没严格按照文件规定进行逐项评审和记录。必要时同检验室沟通不够，没能标注报告约定报出日期。
三.纠正措施：
1、一周内由建材室马俊龙同志组织本室检验人员重新学习《质量/技术记录管理程序》和《报告编制规范》；
2、由马俊龙同志修改放射性检验原始记录的格式，添加内、外照射指数的导出公式；
3、业务室组织人员认真学习ZZCX011-00-20XX文件，要求受理人员按合同评审要求进行逐项评审；
4、业务人员在受理委托检验进行合同评审时，做到委托单中的信息填写准确、详实；
同检验室沟通明确并填写报告完成日期，多样品时请客户确认并记录来样编号。 四.整改结果：
1、7月10日由马俊龙同志组织建材室人员重新学习了以上两个程序文件。
整改情况见附件4-1。
2、7月10日由马俊龙同志对放射性检验原始记录的受控格式进行了评审和修改。
整改情况见附件4-2。
3、业务室组织相关人员于7月16日学习了ZZCX011-00-20XX文件，严格要求受理人员按要求逐项评审和记录。
整改情况见附件4-3。
4、业务受理员自20XX年7月13日起，在受理委托检验时已做到及时与检验室沟通，确定报告完成日期，遇同一客户多样品时准确填写来样编号。
整改情况见附件4-4，4-5。 篇2：隐患整改措施记录
隐患整改措施记录 篇3：重要岗位工作检查的记录及整改措施
20XX年3月份医疗质量关键环节、重要部门、
重要岗位工作检查的记录及整改措施
急诊科 ICU
1、急诊科分诊患者不及时，引起患者家属的不满，是医患关系紧张的重要原因之一；
2、交接班纪录混乱，有时存在口头交班现象，无书面记录；
3、院外急救时，急救箱内急救药品补充不及时；
4、急救病历书写不规范，缺项存在，如：在急救病历中只写主诉、无体格检查、诊断与处理等，无法提供任何信息；
5、ICU医护人员对新设备、新器械无熟悉掌握。
药剂科
1、药剂科人员对相关法律、法规了解很少；
2、根据《抗菌药物临床用药指导原则》，未制定临床医师合理应用抗生素的指导意见；
3、药品不良反应报告和检测记录不全。
输血科
未发现明显问题 麻醉科
1、术前医嘱不规范；
2、术前检查不全； 3、有些病历缺术前讨论； 4、医护人员术后管理不到位。
产房
1、待产室有异味，产妇离开待产室后无及时消毒；
2、
医用废弃物须置黄色垃圾袋内严格密封装，但未分类，无明显的标示；
3、无菌物品放置不合理；
4、布置不合理，不符合功能流程要求和洁污分开的要求，且区域标示不明显。
内科、外科
1、住院病历书写质量下降；
2、诊断依据不合理或依据不充分； 3、有些病历缺三级医师查房记录； 4、无辅助检查结果的分析处理； 5、13项核心制度落实不彻底； 6、外科手术期管理措施不到位； 7、无手术审批制度的执行内容；
以上临床科室具体存在问题在月报和医疗质量缺陷记录中已记录。
整改意见
1、加强中午、夜间值班人员的管理，任何时间段交接班都要有书面记录。
2、护理部要对急诊导诊护士加强培训，避免在导诊时出现急诊不急而引发医患纠纷。
3、参考《病历书写规范》加强急（门）诊病历的规范书写。
4、药剂科根据《抗菌药物临床用药指导原则》制定我
院临床医师合理运用抗生素的指导意见，加强药品不良反应的跟踪，并做好记录。
5、加强血库的质量控制，保证临床用血安全，成分输血要占临床用血的90%。
6、院感科平时要加强对产房的检查，提出整改意见，并反馈给有关负责人进行整改。
7、内、外科临床医师按《病历书写规范》加强病历的书写工作，严格落实医疗核心制度。
20XX年5月份医疗质量关键环、重要部门、重要岗位的工作检查的记录及整改措施 外科、内科
1、内、外科病历书写欠规范?无辅助检查结果的分析处理；
?异常辅助检查结果在相应的病程记录中无记录；?医患谈话中无相应的内容。
?在病程记录中无上级医师签名； 输血科（检验科） 未发现明显问题 药剂科
1、查对制度执行不彻底；
2、无合理应用抗菌药物记录，培训记录，每季度无药讯价绍新药、药物不良反应等；
麻醉科
1、麻醉记录不详细；
2、手术室工作流程建立，但存在不规范操作等问题；
3、
与临床没有建立
保持良好沟通的机制。 急诊ICU 1、交接班混乱；
2、未制定合理的工作流程和操作规程及应急处理措施；
3、对监护过程中的异常参数无分析及处理记录。
整改意见：
1、临床科室要加强对《病历书写规范》的学习，提高病历书写质量，科室质控员、科主任加强对出科病历的质量控制。
2、麻醉科、输血科要按自己科室的操作规程进行操作。
3、急诊科对医护人员进行急救培训的同时要加强对各种急救设备操作的培训。
死亡记录书写范文 篇五
工作时间：2014-04到2017-01
公司名称：简历本信息技术有限公司 | 所在部门：注射室护士／住院部 | 所在岗位：护士/护理人员
工作描述：工作当中，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，对有疑问的，及时翻查病例或则问医生，避免差错事故发生，还利用有限的时间不遗余力的鼓励患者，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心。在护士长和各个老师耐心及时的指导下能够及时纠正，在以后的日子里，对自己要求会更加严格，坚决避免差错发生，努力学好自己的专科知识，才能更好的为患者解决一些力所能及的事情。
死亡记录书写范文 篇六
20xx年9月26日，教导处对任课教师的听课笔记进行了细致全面的检查。现将具体检查情况分析总结如下：
一、优点
1、所有任课教师都能及时并保质保量的把听课笔记上交到教务处接受检查。
2、总体检查良好，绝大多数老师能认真听课，并及时做好记录、感悟。
3、大部分教师听课记录书写认真、规范，字迹清楚，数量足，质量高。
4、多数教师都能做到边听、边思考、边记录。
5、郭挺圆和黄玲老师的听课记录记录完整，书写规范，评价详细有针对性，评价部分还专门用红笔记录，清晰明了。
二、不足
1、部分教师听课节数太少，没有按照教导处的要求参加听课。
2、部分教师字迹太草，书写不认真，随意性太强。
3、部分教师书写时项目书写不全，如不填写课题、任课教师名字等。
4、部分教师记录的东西太少，一节课就记录了三五行，字大行稀。
5、个别教师使用去年的老听课本，没有及时更新。
6、教师记录的侧重点以知识结构的勾勒、教学主要环节的摘要、习题的抄写为主，而对授课教师的教学活动、学生的学习活动、学习状态关注不多。
7、多数教师都能结合具体的教学细节，指出优点，提出建议，但部分教师或部分记录数量偏少。
8、多数教师都能分条理从不同的方面作客观的评议，但点评过简，语言老套，内容空洞，缺乏针对性。
9、有个别教师存在抄袭现象。
三、整改措施
听课是每位任课教师一定要做的一项重要工作，不容忽视，在今后的工作中，教师一定要把听课工作当做一件大事去做。
1、每周每一位任课教师至少要听课一节，每月不少于5节。
2、听课的同时要认真书写听课记录并把项目填写完整，记录完整，重点要记录授课教师的教学活动、学生的学习活动和学习状态，要结合具体的教学细节，指出优点，提出有针对性的建议。
3、每位教师每听一节课，就在左（右）上角用①②……标清楚这是听得第几节课。
4、听课过后，各任课教师要认真整理自己的听课笔记并做好评课准备。
5、听课过后，各教研组长要及时组织所有听课教师集中评课。
希望各位任课教师在今后的教学中在认真编定教案的同时，挤时间深入班级听课，并认真做好评课工作，真正把新课程理念最终落实到课堂中，从而提升本学科的教学质量。
